認知症と高血圧

高血圧は血管性認知症の危険因子です。

特に、中年期の高血圧が、認知症の危険因子となることを示すデータが複数存在します。

高血圧は動脈硬化を進行させ、脳梗塞や脳出血の原因となります。これらの病気は血管性認知症を引き起こすことから、高血圧は血管性認知症の危険因子の１つといえます。

また、脳の深部にある細い血管が詰まった場合、壊死する範囲が小さいため、無症候性脳梗塞（隠れ脳梗塞）と呼ばれる、明確な症状が出ない脳梗塞を起こすことがあります。そのため、気が付かないうちに小さな脳梗塞が起こり、認知機能が低下していくということもあるわけです。この無症候性脳梗塞の最大の危険因子は高血圧です。

これらのことから、中年期の高血圧は、認知症予防の観点からも積極的に治療すべきと考えられています。

一方、高齢期における認知症と高血圧の関係は複雑です。

高齢者において、降圧治療が認知症予防に寄与するという明確なデータはありません。しかし、降圧治療が認知機能を悪化させるという明確なデータもないというのが現状です。

そのため、高齢者の場合、認知症を予防するという観点以外に、ほかに抱えている基礎疾患と血圧の関係を考慮する必要があります。また、高齢者においては、低血圧や血圧変動の異常が認知機能低下と関連すると報告されていることから、より慎重な対応が求められます。

ＬＤＬコレステロール（悪玉コレステロール）の目標値を厳格化

動脈硬化性の心血管疾患の二次予防における、ＬＤＬコレステロール（悪玉コレステロール）の管理に関して、新しい考え方が日本動脈硬化学会から発表されましたので解説します。

① 新しい考え方が発表された背景
動脈硬化性心血管疾患とは、コレステロールなどが血管の壁に蓄積して血管が狭くなる動脈硬化が原因で起こる、心筋梗塞・狭心症・脳梗塞・下肢閉塞性動脈硬化症などの病気の総称です。これらの病気は、再発リスクが高いため、二次予防が重要となります。二次予防とは、病気をすでに発症してしまった人が、その病気の再発や悪化を防ぐために予防策を取ることを指します。
動脈硬化性心血管疾患の二次予防において、ＬＤＬコレステロールを厳格に低下させることが有効であることがわかっています。そのため、欧米のガイドラインでは、ＬＤＬコレステロールの管理目標値の引き下げが進んでいます。しかし、日本においては、やや緩やかな目標設定がされてきました。近年、日本人においてもリスクが低くないことが明らかとなり、最新の研究に基づいたＬＤＬコレステロール管理の見直しが必要となっていました。

② 新しいＬＤＬコレステロール管理のポイント
動脈硬化性心血管疾患を急性冠症候群、慢性冠症候群、アテローム血栓性脳梗塞、末梢動脈疾患に分け、それぞれの管理について以下の目標値が設定されています。

動脈硬化性心血管疾患の種類 　　ＬＤＬコレステロール目標値
冠動脈疾患
　　急性冠症候群・・・・・・・＜55 mg/dL
　　慢性冠症候群・・・・・・・＜70
アテローム血栓性脳梗塞・・・・＜70
末梢動脈疾患・・・・・・・・・＜70

●不安定狭心症・急性心筋梗塞（急性冠症候群）
急性冠症候群とは、不安定狭心症や急性心筋梗塞が該当します。これらは、発症早期から再発リスクが高いため、薬剤による強力な治療が推奨されており、ＬＤＬコレステロール＜55mg/ｄＬという厳格な管理が求められています。

●安定狭心症（慢性冠症候群）
慢性冠症候群とは、安定（労作性）狭心症が該当します。ＬＤＬコレステロールの管理目標は＜70mg/dLとされていますが、家族性高コレステロール血症、多枝病変（複数の血管に狭窄があること）、２回以上の急性冠症候群の既往、他の動脈硬化性疾患の合併がある場合には、＜55mg/ｄＬを考慮すべきとされています。

●脳梗塞（アテローム血栓性脳梗塞）
アテローム血栓性脳梗塞も再発リスクが高く、薬剤による二次予防効果が確立しています。ＬＤＬコレステロールの管理目標は＜70mg/ｄＬとされています。

●末梢動脈疾患
ここでいう末梢動脈疾患とは、以前は「下肢閉塞性動脈硬化症」あるいは「下肢慢性動脈閉塞症」と呼ばれていた病気で、足の動脈が狭くなったり詰まったりして血液の流れが悪くなる病気です。やはり薬剤治療による効果が示されており、ＬＤＬコレステロールの管理目標は＜70mg/ｄＬとなっています。

＜まとめ＞
ＬＤＬコレステロールを厳しく下げることで、動脈硬化性心血管疾患の再発リスクを下げることができるという最新の研究結果を踏まえ、より低い目標値が示されています。当院では、これら最新の研究成果をもとに、患者様お一人お一人のご希望や年齢・生活背景・合併疾患・お薬の副作用リスクなどを総合的に勘案しながら、病気の再発予防に努めて参ります。

参考文献
動脈硬化性心血管疾患の二次予防のための脂質管理
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41423223/

FAQ①
Q. なぜLDLコレステロール（悪玉コレステロール）を今までより厳しく下げる必要があるのですか？
A. 心筋梗塞や脳梗塞などを一度起こした方は、再発リスクが高いことが分かっています。最新の研究で、ＬＤＬコレステロールをより低く保ったほうが再発を防げる可能性があることが明らかになり、その結果、目標値が見直されました。

FAQ②
Q. 「二次予防」とはどういう意味ですか？
A. 二次予防とは、すでに心筋梗塞や脳梗塞などを経験した人が、再発や悪化を防ぐために行う治療や生活管理のことです。ＬＤＬコレステロールの管理は、その中心的な対策の一つです。

FAQ③
Q. どんな病気が「動脈硬化性心血管疾患」に含まれるのですか？
A. 心筋梗塞・狭心症・脳梗塞（アテローム血栓性）・末梢動脈疾患（足の血管の病気）が含まれます。いずれも動脈硬化が原因で起こる病気です。

FAQ④
Q. 急性心筋梗塞の場合、ＬＤＬコレステロールの目標値はいくつですか？
A. 不安定狭心症や急性心筋梗塞では、再発リスクが特に高いため、ＬＤＬコレステロール55mg/dL未満という、最も厳格な管理目標が推奨されています。

FAQ⑤
Q. 安定した狭心症でもＬＤＬコレステロールを厳しく下げる必要がありますか？
A. 安定狭心症では基本目標は70mg/dL未満ですが、
・家族性高コレステロール血症
・複数の冠動脈病変
・心筋梗塞の既往が複数回ある
・他の動脈硬化性疾患を合併
といった場合は、55mg/dL未満を目指すことが検討されます。

FAQ⑥
Q. 脳梗塞を起こした場合もＬＤＬコレステロール管理は重要ですか？
A. はい。特にアテローム血栓性脳梗塞では再発リスクが高く、ＬＤＬコレステロールを70mg/dL未満に管理することで、再発予防効果が期待できます。

FAQ⑦
Q. 足の血管の病気（末梢動脈疾患）でもＬＤＬコレステロールは同じ目標値ですか？
A. はい。末梢動脈疾患も動脈硬化が原因の病気で、心筋梗塞や脳梗塞のリスクも高いため、ＬＤＬコレステロールは70mg/dL未満が目標とされています。

FAQ⑧
Q. 食事や運動だけで、この目標値まで下げられますか？
A. 生活習慣の改善はとても大切ですが、二次予防ではそれだけでは不十分なことが多く、薬物治療を組み合わせることが基本となります。

キャップバックス（新しい肺炎球菌ワクチン）とは・・・

キャップバックスは「成人の現実に合わせて進化した新しい肺炎球菌ワクチン」です。
重症肺炎を防ぎ、これからの生活を安心して過ごすための、大切な備えのひとつです。

●新しい肺炎球菌ワクチン「キャップバックス」は、どんな人のためのワクチンですか？
肺炎の重症化リスクが高くなる成人・高齢者のために開発された肺炎球菌ワクチンです。
年齢を重ねたり、持病があったりすると、肺炎は「かかりやすく、治りにくい病気」になります。キャップバックスは、そうした現実を踏まえて登場しました。

●そもそも、なぜ肺炎は年齢とともに怖くなるのでしょうか？
肺炎の死亡率は年齢とともに大きく上昇します。
60～64歳と比べると、75～79歳では約9.7倍にまで高くなるというデータがあります。
「ただの風邪の延長」と思われがちな肺炎ですが、高齢者では命に関わる病気です。

●持病があると、肺炎のリスクはどれくらい高くなりますか？
がん、糖尿病、慢性肺疾患、心疾患、腎疾患などがあると、肺炎にかかるリスクは約2～5倍に高まります。
「年齢＋基礎疾患」が重なることで、肺炎はより深刻な病気になります。

●肺炎の原因で、最も多い細菌は何ですか？
日常でかかる肺炎（市中肺炎）の原因で最も多い細菌が肺炎球菌です。
つまり、肺炎対策を考えるうえで、肺炎球菌への対策はとても重要です。

●肺炎球菌には、そんなに種類があるのですか？
肺炎球菌には90種類以上の「血清型」と呼ばれるタイプがあります。
すべての肺炎球菌に効くワクチンは存在せず、「どの血清型をカバーするか」がワクチン選びのポイントになります。

●「侵襲性肺炎球菌感染症」とは、何が怖いのですか？
肺炎球菌が血液や髄液など、本来無菌の場所に侵入する重篤な感染症です。
発症した人の約22％が死亡し、約9％に後遺症が残るという報告もあります。

●キャップバックスは、なぜ「新しい」と言われるのですか？　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　キャップバックスが日本で使用可能となったのは2025年10月のことです。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　成人で問題となる血清型は、時代とともに変化しています。
キャップバックスは、現在の成人で実際に問題となっている血清型を重視して選ばれたワクチンです。

●キャップバックスは、どれくらいの血清型をカバーしていますか？
侵襲性肺炎球菌感染症の原因となる血清型の80.3％をカバーしています。
これは、従来の定期接種ワクチンよりも高いカバー率です。

●従来の「ニューモバックス」と、何が一番違うのですか？
最大の違いは効果の持続です。
ニューモバックスは約5年で効果が弱まるため再接種が必要でしたが、キャップバックスは1回の接種で長期的な免疫効果が期待されています。

●本当に、再接種はしなくてよいのですか？
現時点では、生涯にわたる免疫効果が期待されると考えられており、再接種は不要とされています。
「何度も打たなくてよい」という点は、身体的・心理的な負担の軽減にもつながります。

●すでにニューモバックスを接種していますが、どうすればよいですか？
ニューモバックス接種から1年以上経過していれば、キャップバックスを接種可能です。
現在はニューモバックスを5年ごとに再接種することは、原則として勧められていません。

●なぜ、肺炎球菌ワクチン接種の考え方が変わったのですか？
キャップバックスの登場を受けて、専門学会の合同委員会が接種方針を改訂しました。
科学的根拠に基づき、「より効果的な選択肢」が示された結果です。
参考サイト：６５歳以上の成人に対する肺炎球菌ワクチン接種に関する考え方（第７版）
https://www.jrs.or.jp/activities/guidelines/file/65yrs_vaccine_ver7_20251027.pdf

●キャップバックスは、誰が接種を検討すべきですか？
65歳以上の方、または基礎疾患のある方は、肺炎リスクが高いため、接種を検討する価値があります。
「元気だから大丈夫」と思っている方ほど、予防の意義は大きいと言えます。

●肺炎球菌ワクチンを打てば、肺炎は完全に防げますか？
すべての肺炎を防ぐわけではありません。
しかし、重症化や命に関わる肺炎を防ぐ効果が期待できることが、ワクチンの最大の目的です。

●ワクチン以外に、肺炎予防のためにできることは何ですか？
手洗い・マスクなどの感染対策、基礎疾患の治療、十分な睡眠や栄養管理が重要です。
そのうえで、ワクチン接種を行うことが大切です。

キオスク血圧測定時の注意／家庭血圧計を選ぶ際の注意

キオスク血圧測定とは・・・

キオスク血圧測定とは、スポーツジム、公共施設、職場などに置かれている自動血圧計を用いて、医療従事者の手を借りずに血圧を自己測定することを指します。

キオスク血圧計は自動巻き付け式血圧計が広く普及しており、健診会場、病院の待合室、薬局などで用いられています。キオスク血圧測定の特長は、多くの人々が血圧測定の機会を得ることにあり、高血圧のスクリーニングに適しています。

キオスク血圧測定時の注意点

・排尿後に座位安静で1～2分してから測定する。

・測定する腕側の肩の正面に血圧計を置く。

・腕帯の中心を心臓と同じ高さ（乳首が目安）に調整する。

・素肌または薄い服で測定する。

・力を抜いて、手のひらは上向きにする。

・脚は組まず、両足を床に付ける。

・測定中は会話をしない。

家庭血圧計を選ぶ際の注意点

家庭血圧測定は長期に多数回の測定が可能で、健康意識向上にも役に立ちます。家庭血圧計の選択にあたっては、カフを用いない測定方法に基づく血圧計（カフレス血圧計）は、測定値の信頼性に懸念があるため、推奨されていないことに注意が必要です。カフレス血圧計は、腕に巻いてギューッと締めつける腕帯（カフ）のない、腕時計や指輪のような形状のウェアラブル端末です。いつも身に付けられて便利ですが、医療用として用いるには精度が不十分というのが現状です。

家庭血圧計の精度評価に関する情報は、以下の日本高血圧学会のウェブサイトにまとめられています。

 日本高血圧学会 血圧計の試験結果に関する集計

https://www.jpnsh.jp/com_ac_wg1.html

関連FAQ（よくある質問）

Q1. キオスク血圧測定とは何ですか？

1. スポーツジム、公共施設、職場、病院、薬局などに設置された自動巻き付け式血圧計を使い、医療従事者の介助なしで行う血圧測定のことです。

Q2. キオスク血圧計の測定値は信用できますか？

1. 正しい姿勢と手順で測定すれば、高血圧のスクリーニング（ふるい分け）には有用です。

ただし、1回の測定だけで診断はできません。

Q3. キオスク血圧測定の一番の意義は何ですか？

1. 多くの人が血圧を測るきっかけを得られることです。

異常に気づいた場合は、家庭血圧測定や医療機関受診につなげることが重要です。

Q4. 家庭血圧計は、どのようなものを選べば良いですか？

1. 腕に巻くカフ式で、精度評価を受けた家庭血圧計が推奨されます。

家庭血圧計の精度評価に関する情報は、日本高血圧学会のウェブサイトが参考になります。

Q5. 腕時計型や指輪型の血圧計は使えますか？

1. 現在のところ、カフレス血圧計は医療用としての精度が十分でないとされ、診療目的では推奨されていません。

血圧に効くトクホ（高血圧と特定保健用食品）

血圧が高めの人に適したトクホ（特定保健用食品）の成分を3種類ご紹介します。

特定保健用食品（トクホ）とは・・・
特定保健用食品は、体の機能に影響を与える効能成分（関与成分）を含み、その摂取によって特定の保健の目的が期待できる（健康の維持・増進に役立つ）旨の表示をする食品、とされています。
特定保健用食品を販売するには、食品ごとに有効性や安全性について国の審査を受け、許可を得る必要があります。

血圧に効く3つのトクホ成分
・ゴマペプチド／ラクトトリペプチド
・ゲニポシド酸（杜仲葉配糖体）
・ガンマアミノ酪酸（GABA）

トクホは血圧が高めの人に適した食品です。そのため、高血圧症を既に発症している人の治療の代用にはならないということに注意が必要です。
トクホは全ての人に効果があるわけではなく、また、使用を避けた方が良い場合もあるため、かかりつけ医に相談してから使用することをお勧めします。

当院のYouTube動画解説はコチラ：https://youtube.com/shorts/c97tVKIDH6k

関連FAQ
Q1. トクホと普通の健康食品とは何が違うのですか？
A. トクホ（特定保健用食品）は、国が有効性・安全性を審査し、許可した食品です。
科学的根拠に基づき、特定の健康効果を表示できます。

Q2. 血圧のトクホは、高血圧の治療になりますか？
A. いいえ。
トクホは「血圧が高めの人」向けの食品であり、高血圧症の治療の代わりにはなりません。

Q3. 紹介されている3つの成分は、すべて血圧を下げるのですか？
A. いずれも、血圧を正常範囲に近づける働きが期待されている成分ですが、効果の出方には個人差があります。

Q4. トクホを摂れば、食事や運動は気にしなくてよいですか？
A. いいえ。
トクホはあくまで生活習慣改善を補助する存在であり、減塩・運動・体重管理などの生活習慣の修正が基本です。

Q5. トクホなら副作用はまったくありませんか？
A. 医薬品ほどの副作用は少ないと考えられますが、体質によっては合わない場合もあります。また、妊婦さんなどには適さない場合があります。体調変化があれば中止してください。

Q6. トクホを使う一番の目的は何ですか？
A. 「血圧を下げる魔法の食品」ではなく、
自分の健康や生活習慣を見直すきっかけとして活用することが大切です。

塩分摂取量 どうやって調べる？（尿検査による塩分摂取量の推定）

塩分（ナトリウム）の過剰摂取と、カリウムの摂取不足は、いずれも血圧を高めることが分かっています。しかし、毎日の食事から自分がどのくらいの量の塩分やカリウムを摂取しているか知ることは、意外に難しいことです。

摂取したナトリウムの約９０％、摂取したカリウムの７０～８０％が尿中に排出されるため、尿検査によって、摂取した塩分やカリウムの量を推定することができます。尿検査の結果を用いた「田中の式」という計算式に基づく塩分摂取量を推定するツールをご紹介します。

 日本高血圧学会

スポット尿による食塩・カリウム摂取量推定ツール

https://www.jpnsh.jp/natkali-e/

当院のYouTube動画でもご紹介しています。

https://youtube.com/shorts/JJN4eAZ9-Xg

＊減塩による降圧効果＊

高血圧で治療中の方の多くは、塩分の摂取を制限するよう指導を受けます。１ｇの減塩により収縮期血圧は平均１ｍｍＨｇほど低下することが分かっており、この減塩による降圧効果は、用量依存的（減塩するほど血圧が下がる）とされています。

 ＊減塩目標＊

日本の高血圧管理治療ガイドライン（２０２５年）における減塩目標は6ｇ/日未満となっています。しかし、令和５年の国民健康栄養調査によると、日本人の塩分摂取量は、男性で１０．７ｇ/日、女性で９．１ｇ/日であったとされています。

 ＊自分の塩分摂取量を知ろう＊

十分な栄養摂取を確保した状態で、減塩目標6ｇ/日を達成するのは容易ではありません。しかし、自分がどのくらいの塩分を摂取しているかを知り、生活習慣改善のきっかけとすることには、一定の意味があると考えています。

＜関連FAQ＞

Q1. 尿検査だけで、本当に塩分摂取量が分かるのですか？

1. 正確な「実測値」ではありませんが、摂取したナトリウムの約９０％は尿中に排泄されるため、尿検査から日常の塩分摂取量を推定する方法が広く用いられています。

Q2. 「田中の式」とは何ですか？

1. スポット尿（１回尿）のナトリウム濃度やクレアチニン濃度から、１日の塩分摂取量を推定する計算式で、日本人のデータをもとに開発され、日本高血圧学会も紹介しています。

Q3. 塩分摂取量の推定におけるスポット尿検査は、２４時間蓄尿検査と比べて精度が劣りますか？

1. ２４時間蓄尿検査の方が精度は高いですが、時間と労力を要し負担が大きいという欠点があります。スポット尿による推定は、手軽さと実用性を重視した方法として、日常診療や生活改善の目安に適しています。

Q4. 一度測れば、自分の塩分摂取量は分かりますか？

1. 塩分摂取量は食事内容によって日々変動するため、1回の結果はあくまでも目安と考えてください。複数回測定することで、より自分の傾向を把握しやすくなります。

Q5. 減塩すると、本当に血圧は下がりますか？

1. はい。食塩を1g減らすと収縮期血圧が約1mmHg低下するとされており、減塩量が多いほど効果も大きくなる傾向があります。

Q6. 日本人の平均的な塩分摂取量はどれくらいですか？

10. 令和５年の国民健康・栄養調査では、男性：10.7g/日、女性：9.1g/日とされており、目標値（6g/日未満）を大きく上回っています。

胸痛の鑑別

ひとことで「胸痛」といっても、色々な原因によって起こり、症状の出方もさまざまです。

一つの目安として、「体性痛」と「内臓痛」の違いを知っておくと役に立ちます。

●体性痛

由来：骨・筋肉・神経・皮膚など体表に近いところから生じる痛み。

部位：指１本でピンポイントで特定できる。

性質：チクチク・ズキズキとする鋭い痛み。

変動：体をひねるなどの体動で誘発・増強される。

●内臓痛

由来：心臓・大動脈・食道など体の深いところにある臓器から生じる痛み。

部位：痛みの範囲が広く、「このあたり全体」という感じで示すような曖昧な部位。

性質：締め付けられる感じ、圧迫される感じ。

変動：体をひねるなどの体動による変化は無い。

もちろん、これだけで全ての胸痛が分類できるわけもなく、典型的ではない胸痛も多く存在します。

そのため、専門的な判断が必要なときは医療機関を受診してください。

ヒートショック　～冬の気温低下と血圧上昇～

寒さに伴って、冬は血圧が上昇することが知られています。気温の低下と血圧の上昇には関連があり、寒さが交感神経を刺激することで血管が収縮することが主な原因です。冬は外に出る機会が減って運動量が少なくなることや、鍋物など塩分の多い料理が増えることも関係しているかもしれません。夏に比べて冬の方が血圧が10mmHgほど高い人が多いのではないでしょうか。人によっては20～30mmHgも高くなる場合があり、家庭血圧を見ながらお薬の調整をする必要があります。

日本では、冬の入浴時のリスクが大きいとされています。お風呂に入る際、温かい部屋から寒い脱衣所に移動することで血圧が上昇します。服を脱いでお風呂場に行くと、さらに血圧が上昇。そのあと入浴することで、今度は血圧が下降します。湯船から出て脱衣所に移動すると、また血圧が上昇するという具合に、血圧が乱高下することが脳卒中や心臓発作の引き金になるとされています。このような、温度の急激な変化により血圧が上下に大きく変動することに伴う健康被害を「ヒートショック」といいます。冬は入浴前に脱衣所を温めておくなどの対策が必要です。

FAQ：よくあるご質問

Q.ヒートショックとは何ですか？
A.温度の急激な変化により血圧が上下に大きく変動することに伴って起きる健康被害のことです。温かい部屋から寒い脱衣所や浴室へ移動したり、湯船に入ったり出たりすることによって血圧が急激に上下します。この変動が、脳卒中や心筋梗塞などの引き金になることがあり、特に高齢者では注意が必要です。

Q.入浴時のヒートショックを防ぐには、どうしたらいいですか？
A.次のような対策が考えられます。
・脱衣所や浴室を暖房器具で温めておく。
・お風呂の温度を上げ過ぎない（41℃以上にしない。38～40℃が目安。）。
・入浴時間が長くなり過ぎないようにする。
・食直後や飲酒後の入浴を避ける。
・いきなり肩までつからず、かけ湯で体を慣らしてから入浴する。
・入浴の前後に水分補給をする。

Q.なぜ冬になると血圧が上がるのですか？
A.寒さによって交感神経が刺激され、血管がギュッと縮むためです。発汗量や運動量が減る、塩分の多い食事が増えるなど、冬特有の生活環境も影響しています。

高血圧と飲酒　～アルコール摂取量の目安～

アルコールを1回だけ飲んだという場合に、一時的に血圧が下がることはよく経験されます。しかし、飲酒を習慣的に長期間つづけると、血圧は上昇に転じます。高血圧の管理における1日の飲酒量の目安は、男性でビール500ml（中瓶1本）以下、日本酒1合以下、焼酎0.5合以下、ワイン2杯以下です。女性の場合は、この半分を目安としてください。

また、脳出血のような出血性の脳卒中は、飲酒量に伴って直線的に増加することが分かっています。さらに、大量の飲酒は食道がんなどの癌のリスクを高めたり、心房細動などの不整脈のリスクを高めたりするので、注意が必要です。

・年齢と飲酒
高齢者は、体内の水分量の減少などにより、同じ量のアルコールでも酔いやすく、飲酒による転倒や骨折の危険性が高くなります。10～20 歳代の若年者は、脳の発達の途中であり、大量の飲酒によって脳の機能が落ちるとのデータがあります。
・性別と飲酒
女性は男性に比べて体内の水分量が少なく、分解できるアルコールの量も少ないことに加え、エストロゲンの働きによりアルコールの影響を受けやすいことが知られています。そのため、女性は男性よりも少ない量かつ短い期間でアルコール性肝硬変になることがあります。
・体質と飲酒
アルコールを分解する酵素の働きは、個人によって異なります。分解酵素の働きが弱い場合には、飲酒により顔が赤くなったり、動悸や吐き気がしたりします。そのような人が飲酒を長年継続すると、食道がんなどのリスクが非常に高くなるというデータがあります。

収縮期血圧は高くないが、拡張期血圧だけが高い場合

血圧の指標には、収縮期血圧（上の血圧、最高血圧）、拡張期血圧（下の血圧、最低血圧）、脈圧（収縮期血圧と拡張期血圧の差）などがあります。収縮期血圧は高くないけれど、拡張期血圧だけが高い場合、お薬による積極的な治療は推奨されていません。その理由として、拡張期血圧よりも収縮期血圧の方が脳卒中や心臓病の発生との関連性が強いこと、拡張期血圧だけが高い人は若年者から中年者に多いため短期的には脳卒中や心臓病を起こすことが少ないことが挙げられます。

しかし、拡張期血圧だけが高い人でも、将来的には収縮期血圧が上昇して治療対象となることが多いため、定期的な血圧のチェックを継続し、生活習慣の修正に取り組むことが必要です。

よくあるご質問（FAQ）
Q.「上の血圧」と「下の血圧」は、それぞれ何を意味しているのですか？
A.「上の血圧（収縮期血圧）」は心臓が収縮して血液を送り出すときの圧力。
「下の血圧（拡張期血圧）」は心臓が拡張し血液をためているときの圧力。
どちらも心臓や血管の状態を知る大切な指標です。

Q.下の血圧（拡張期血圧）が高い場合は、心配しなくてもいいのでしょうか？
A.いいえ、下の血圧（拡張期血圧）も重要です。若年者から中年者では、収縮期血圧があまり上昇せず、拡張期血圧だけが高くなることが多くあります。将来的には上の血圧（収縮期血圧）も上がってくる傾向があるため、「下だけ高い」段階でも、生活習慣の見直しが必要です。

Q.「脈圧（みゃくあつ）」とは何ですか？
A.脈圧は上の血圧（収縮期血圧）と下の血圧（拡張期血圧）の差のことです。例えば、収縮期血圧が150で拡張期血圧が80の場合、脈圧は150－80＝70ということになります。脈圧が大きいほど、動脈硬化が進行して血管の弾力が失われている可能性が示唆されます。

血圧の日内変動と早朝高血圧

血圧には日内変動があり、昼間の起きている時の血圧に比べて、夜間の血圧は10～20％低下するのが正常型とされています。それ以外は日内変動の異常があると判断されます。特に、夜間から早朝にかけて血圧が異常に上昇する「モーニングサージ」は、脳卒中や心臓病の発生リスクが高くなります。早朝高血圧の危険因子には、アルコール・寒冷・血管スティフネス増大などがあります。血管スティフネスの増大とは、血管が弾力性を失い、硬くなった状態を指し、脈波伝播速度という検査で比較的簡便にチェックすることができます。

よくあるご質問（FAQ）

Q.「モーニングサージ」とは何ですか？
A.モーニングサージとは、早朝の起床前後に血圧が急に上がる現象のことです。脳卒中や心筋梗塞の危険度が高いことが分かっており、寒い朝やお酒を飲んだ翌朝などに起こりやすい傾向があります。

Q.モーニングサージを防ぐには、どんな対策がありますか？
A.就寝前の飲酒を控える、朝起きてすぐの寒暖差に注意する（暖房や衣類で調整）、急に動かずゆっくり起き上がるなどの対策が考えられます。また、お薬（降圧薬）を朝と夜どちらで飲むか医師と相談して調整するのも効果的な場合があります。

高血圧で、塩分制限が難しい方へ（カリウム摂取と代替塩）

高血圧で治療中のかたは、多くの場合、塩分制限を指導されます。しかし、実際には食塩の摂取を制限することは難しく、「塩の少ない食べ物は美味しくない」というのが本音ではないでしょうか。

そのような場合には、カリウムの摂取を増やすというのも良い方法です。特に、血圧の高いかたや、食塩の摂取量が多いかたは、カリウムの摂取を増やすことで血圧が低下し、脳卒中や心臓病のリスクが低下するということが分かっています。

カリウムは、野菜や果物などに多く含まれるため、それらを毎日の食事のなかで少しずつ増やすことで、カリウムの摂取量が上がります。

また、塩に含まれるナトリウムの一部をカリウムに置き換えた「代替塩」も有用とされています。単に「減塩しましょう」と指導されても、実効性のある生活習慣改善が難しいかたにとって、代替塩は期待できる一手になります。

ただし、腎臓の機能が低下しているかたでは、カリウムの摂取を制限する必要がある場合もあるため、担当医とご相談ください。

Q.カリウムを多く含む食品にはどのようなものがありますか？

A.カリウムは野菜や果物などに多く含まれます。代表的なものは、ブロッコリー・ほうれん草・さといも・納豆・アボカド・バナナなどです。

Q.日本で市販されている代替塩にはどのようなものがありますか？

A.日本高血圧学会のホームページには、代替塩を含む「減塩食品リスト」が掲載されていますので、参考になさってください。

https://www.jpnsh.jp/data/salt_foodlist_simplified.pdf

参考文献

代替塩を使用することで脳卒中などのリスクが低下することを示唆する論文です。

米国医師会雑誌（JAMA）

https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/article-abstract/2829790

ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン（NEJM）

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2105675

インフルエンザや新型コロナウイルスが「休眠がん細胞」を再活性化し転移を促進

インフルエンザや新型コロナウイルスといった呼吸器ウイルス感染が、がん生存者の「休眠がん細胞」を再活性化し、転移の進行を促進する可能性を示す論文が、2025年7月30日に学術誌「ネイチャー」に掲載されました。

学術誌「ネイチャー」（Nature）は、イギリスの国際的な総合科学ジャーナルで、世界最高峰の科学雑誌の１つです。他の科学雑誌に比べ掲載基準が厳しく、世界中の研究者が論文掲載を目指している、権威ある学術誌です。

今回の論文は、米コロラド大学がんセンターのジェームズ・デグレゴリ博士のチームによる研究です。

がんの治療をしても、一部のがん細胞は死滅せずに休眠状態となり、「休眠がん細胞」としてとどまっていることがあります。今回の論文は、この休眠がん細胞が再び活性化するメカニズムについて調べたものです。

デグレゴリ博士の研究チームは、マウスを用いた実験で、インフルエンザや新型コロナウイルス感染が、肺にある休眠がん細胞を目覚めさせる可能性があることを報告しました。休眠がん細胞はウイルス感染に伴う炎症環境を利用して再活性化し、増殖してしまうようです。

今回の論文は、マウスを使った研究ですが、人においても、がん患者が登録されているデータベースの分析により、新型コロナウイルス感染とがん関連死には有意な関連があることが明らかになっています。

がんを経験して寛解状態にある人たちにとって、インフルエンザや新型コロナウイルスへの感染は重大な危険因子になり得ることが示唆されます。

呼吸器ウイルス感染が肺の転移性乳がん細胞を活性化させる

https://www.nature.com/articles/s41586-025-09332-0#:~:text=Abstract,align%20with%20human%20observational%20data.

コロラド大学がんセンター

https://news.cuanschutz.edu/cancer-center/covid-19-awaken-dormant-cancer-cells#:~:text=Previous%20studies%20have%20revealed%20that,risk%20of%20death%20from%20cancer

米国におけるCOVID-19パンデミック中の癌関連死亡率の変化

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Abstract&list_uids=37688577

がんを予防する6つの生活習慣

日本人の２人に１人が、一生のうちに１度はがんになるというデータがあります。がんと生活習慣には深い関係があり、それらを見直すことで、がんのリスクをほぼ半減できることがわかっています。がん予防のための６つの生活習慣は以下の通りです。

①タバコを吸わない
②飲酒をしない
③食生活に注意する（塩辛いものを控える、野菜・果物を摂る、熱すぎるものは冷ます）
④身体活動を多くする
⑤適正体重を維持する
⑥感染への対応（肝炎ウイルス、ピロリ菌、ヒトパピローマウイルス）

どの生活習慣が、何のがんと関連が深いかについては、下記の動画にて解説しています。
YouTubeショート動画にて詳しく解説
https://youtube.com/shorts/9R9teQOoYPw

まるこハート内科クリニックは、地域の皆様のかけがえのない日常を守るため、かかりつけ医として、がんの予防や早期発見に努めています。
当院は、大田区の肺がん検診、大腸がん検診、前立腺がん検診、肝炎ウイルス検診に対応しています。特に、肺がん検診では、AI（人工知能）による病変検出装置を用いており、医師の眼とＡＩの眼によるダブルチェックを行うことで、見落としのない医療の実現をめざしています。
また、子宮頚がんワクチンや、大田区２０歳のピロリ菌検査、胃がんリスク層別化検診（ＡＢＣ検診）にも対応しています。

国立がん研究センターのがんリスクチェック
https://epi.ncc.go.jp/riskcheck/index.html

がん補助療法としての高濃度ビタミンC点滴療法
https://maruko-vitaminc.hp.peraichi.com/

がんと闘うサプリメント：サルベストロール
https://maruko-salvestrol.hp.peraichi.com/

胃がんリスク検診（ABC検診）とは？
https://youtube.com/shorts/R0gfhse486w

胃がんリスク検診（ABC検診）の「よくあるご質問」
https://youtube.com/shorts/BTFuO-5zqog

フェルラ酸とガーデンアンゼリカ

フェルラ酸は、米ぬか・コーヒーなどの食品に広く存在する、植物由来の天然ポリフェノールの一種です。抗酸化作用、抗炎症作用を持ち、脳内のアミロイドβを減少させ、神経細胞を保護する働きが示されています。
また、ガーデンアンゼリカ（西洋トウキ）というハーブが、記憶にかかわる神経伝達物質であるアセチルコリンを分解する酵素（アセチルコリンエステラーゼ）を阻害し、抗健忘作用を有することが報告されています。
このフェルラ酸とガーデンアンゼリカを配合したサプリメント「フェルガード」が、認知症を発症する手前の「軽度認知障害」の方々の機能維持に役立つ可能性が示唆されています（日本認知症予防学会認定サプリメント）。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33163900/

フェルラ酸については、心臓の血管（冠動脈）の収縮を抑制する働きがあることも報告されています。心臓の筋肉に酸素を供給している冠動脈の過剰な収縮（冠れん縮）は、狭心症や心筋梗塞の原因になるため、今後、フェルラ酸を活用した新たな心血管疾患の予防や治療が期待されます。

https://doi.org/10.1016/j.jphs.2025.04.006

また、フェルラ酸が小腸の筋肉の収縮を抑える作用があることも報告され、消化管の過活動が関与する下痢型過敏性腸症候群の予防や改善に貢献する可能性が示唆されています。腸管機能を調節する機能性成分としてのフェルラ酸の応用が期待されます。

https://doi.org/10.1016/j.jphs.2025.05.012

認知症を予防するためにできる7つのこと
認知症は予防こそが治療である

厚生労働省の報告によると、２０２２年の日本の認知症患者数は約４４３万人、有病率は１２．３％とされています。
治療薬という観点では、２０２３年にはレカネマブが、２０２４年にはドナネマブが、新薬として発売されています。しかし使用のハードルは高く、恩恵を受けるのは一部の方のみに限られています。また、いまだ認知症を根本的に治癒させる薬剤は開発されておらず、現状では薬剤治療によるアプローチは限界があると言わざるを得ない段階です。
こうした背景のもと、認知症の発症率が増加するなか、食事・生活習慣・環境改善による予防効果に注目が集まっています。
今回は、認知症を予防するためにできる７つのことをご紹介します。

① 魚を食べる（オメガ３脂肪酸とビタミンＤ）

ＤＨＡ（ドコサヘキサエン酸）やＥＰＡ（エイコサペンタエン酸）といったオメガ３脂肪酸は、脳機能維持・神経保護作用を有することが分かっています。オメガ３脂肪酸の摂取量が多いと、認知症のリスクが低下するというデータがあります。魚（特にサケ、サバ、アンチョビ、イワシ、ニシンなど）はオメガ３脂肪酸が豊富であり、１日１回は摂取したい食材です。
また、ビタミンＤの血中濃度が低い人は、認知症のリスクが高いというデータがあります。ビタミンＤは太陽の光が皮膚に当たることにより体内で生成されます。そのため、食物から摂取できるビタミンＤは少ないのですが、オメガ３脂肪酸と同様にサケやイワシなどの魚に多く含まれます。日光を浴びづらい冬には、ビタミンＤをサプリメントで補給することも有効な手段です。

② ビタミンＢ群の確保

ホモシステインという物質が高値になると、認知症のリスクが高くなるというデータがあります。ビタミンＢ群が不足すると、ホモシステインが増加することが分かっています。ホモシステインは、必須アミノ酸であるメチオニンの代謝副産物として生成されるアミノ酸です。このメチオニンの代謝に不可欠なのがビタミンB6、ビタミンB12、葉酸で、これらが不足するとホモシステインがメチオニンに戻る反応が停滞して、血液中のホモシステインが増加します。
ビタミンＢ６はカツオやマグロなどの赤身の魚や、豚ヒレ肉やササミなどの脂が少ない肉類、ゴマや落花生などの種実に多く含まれます。ビタミンＢ１２は牡蠣、アサリ、シジミ、ホタテなどの貝類に多く含まれます。葉酸はモロヘイヤ、ホウレンソウ、ブロッコリーなどの野菜や、のり・ワカメ・昆布などの海藻に多く含まれます。
ビタミンＢをサプリメントで補うことも選択肢の１つです。

③ 低炭水化物・低グリセミック負荷

砂糖を多く含む食品をたくさん食べるほど、認知症のリスクが高くなります。甘味を付けた炭酸飲料などはもちろんですが、白い精製炭水化物（例えば、ぬかや胚芽を取り除いた小麦粉で作られたパン・パスタ・うどん・ラーメン、ぬかや胚芽を取り除いた白米）の摂り過ぎにも注意が必要です。玄米や雑穀米、全粒粉、そば粉などの未精製の炭水化物を積極的に取り入れることが必要です。
グリセミック負荷（Glycemic Load＝GL）とは、食品に含まれる炭水化物の量と、その炭水化物が血糖値に与える影響の度合いを考慮した、血糖値上昇の指標です。簡単に言えば、どれくらいの炭水化物を摂ると血糖値がどの程度上がるかを数値化したものと言えます。グリセミック負荷の高い食事は、認知症のリスクを高める可能性があるとする研究結果が存在します。

④ 腸と歯と耳の健康を保つ

腸内細菌が認知症と関係することがわかってきました。高齢になるにつれて腸内細菌の内訳（腸内フローラ）が変化していきます。いわゆる「悪玉菌」が増加していくと健康状態に影響します。軽度認知障害のある患者で腸内細菌の変化が生じているという研究データがあります。食生活を改善することで、腸内環境も改善することが知られています。認知症の人に比べて認知症でない人は、伝統的日本食を摂取している割合が高く、魚介類・キノコ類・大豆製品・コーヒーを多く摂取しているという報告があります。これらの食品の摂取が多いと腸内環境が良好である傾向が見られるとされています。
また、歯周病が認知症のリスクを高める可能性が高いことを示した研究が複数あります。歯がほとんどないのに入れ歯を使用していない人は、２０本以上の歯が残っている人より認知症発症のリスクが高かったという結果もあります。日ごろから口腔ケアをしっかり行うことが必要です。
耳の機能も大切で、中年期に難聴があると高齢期に認知症のリスクが上昇するというデータが発表されています。また、補聴器を適切に用いることで、認知症の発症リスクが軽減するという報告もあります。

⑤ 運動して筋肉をつけ、体を動かす

運動量の多いグループのほうが、少ないグループよりも認知症の発症リスクが低かったという研究結果があります。
運動によって全身の血流が良くなり、脳にも酸素や栄養が行き渡ります。また、運動をすると脳由来神経栄養因子が増加し、脳の神経細胞に対し良い働きをすることが知られています。
国立長寿医療研究センターが開発した「コグニサイズ」が、認知機能の低下を抑制することも明らかとなっています。コグニサイズは、ウォーキングしながら計算をする、踏み台昇降をしながら「しりとり」をするなど、運動と認知課題を同時に行う手法です。この場合の運動は、全身を使った、軽く息がはずむ程度の負荷がかかるもので、脈拍数が上昇する運動です。運動と同時に行う認知課題は、たまに間違えてしまう程度の負荷がかかるものが推奨されます。

⑥ 社交的で知的な活動を続ける

頭を使う「知的活動」、人とかかわる「社会活動」を日常生活の中にどれだけ多く取り込むことができるかが、認知症の予防のための重要なポイントです。
知的活動については、読書・楽器演奏・ボードゲームに関し、ほとんどしない人よりも、よくしていた人のほうが、認知症になる割合が少なかったとする報告があります。また、どのような知的活動が認知機能にとって良いのかを検討した研究では、音楽鑑賞やパズルに取り組むグループと比べて、カメラの撮影技術やパソコンによる画像編集技術の学習といった新しい事柄の学習を行ったグループで、記憶力の改善がみられたという報告があります。
社会活動については、家族や友人と会うまたは連絡をとる頻度が少ない人よりも、多い人のほうが、認知症になる割合が少なかったと報告されています。

⑦ 良質な睡眠を確保し、ストレスの回復力を高める

アミロイドβというタンパク質は、アルツハイマー型認知症の原因と考えられています。このアミロイドβを除去する働きは、睡眠中に活発になるとされています。そのため、睡眠不足は脳内にアミロイドβが蓄積するリスクを高め、アルツハイマー型認知症の発症リスクを高める可能性があります。
また、睡眠時無呼吸症候群の人は認知症のリスクが高いことが示されています。睡眠時無呼吸症候群に対するCPAP治療が、認知症の発症を遅らせるというデータもあります。

帯状疱疹と予防ワクチンについて

帯状疱疹は水ぼうそうのウイルスが原因で起きる

帯状疱疹は、子供の頃にかかった水ぼうそうのウイルスが引き起こす病気です。実は、水ぼうそうが治った後も、ウイルスは体の中に残っているのです。日本人の成人の90％以上で、このウイルスが体内に潜伏していると言われています。年月が経って水ぼうそうのウイルスに対する免疫力が低下した際に、再び神経を伝わって出てきたのが帯状疱疹です。80歳までに約3人に1人が帯状疱疹を発症するというデータがあります。
年をとってからワクチンを接種して再び免疫が活性化すると、帯状疱疹になりにくくなります。そのため、ワクチンが認可されてから帯状疱疹は予防できる病気になりました。

帯状疱疹の症状の特徴は痛みと水ぶくれ

帯状疱疹の主な症状は、体の左右どちらかに生じる痛みやかゆみを伴う発疹です。「ピリピリ」「ジンジン」「チクチク」「ズキズキ」などと表現される痛み方で、痛みが発疹より先に出ることがあります。発疹が出る場所は決まっておらず、全身のどこにでも出ます（最も多いのは上肢～胸背部で約30％）。発疹は小さな水ぶくれとなって次第に数が増えますが、初期には湿布かぶれや虫刺されと区別しづらいことがあります。水ぶくれは、その後かさぶたとなり、3週間前後で治りますが、色素沈着や傷跡が残る場合があります。

帯状疱疹の合併症（帯状疱疹後神経痛など）

皮膚の発疹が治ったあとも痛みが残る「帯状疱疹後神経痛」が知られています。帯状疱疹後神経痛では「焼けるような」「刺すような」「電気が走るような」痛みが長期間に渡って持続します。また、服が触れるなどの軽い接触だけでも痛みが起きる「アロディニア」と呼ばれる痛みもあり、「痛くて顔が洗えない」など日常生活に支障をきたしたり、睡眠の妨げになることがあります。
その他、顔面に帯状疱疹が出た場合には、視力低下や失明などの眼の合併症や、めまい・耳鳴り・難聴といった耳の合併症を起こしたり、顔面神経麻痺を生じることもあります。

帯状疱疹の予防ワクチンは2種類ある

50歳以上の方には、帯状疱疹に対するワクチンの予防接種が認可されています。現在、帯状疱疹ワクチンには2種類あります。「乾燥弱毒生水痘ワクチン」は1987年に水ぼうそうワクチンとして認可され、2016年に帯状疱疹にも適用が拡大されました。「シングリックス」は2020年に帯状疱疹専用のワクチンとして認可されたものです。それぞれに長所、短所がありますので、比較表を参考にしてください。

ワクチン接種のご予約はお電話にて承っております。

肺がん検診について

7月1日より大田区の肺がん検診を行っています。
当院の所属している蒲田医師会では、令和2年度の肺がん検診の結果は以下の通りでした。

男女ともに40歳以上が肺がん検診の対象です。50歳以上で「喫煙指数」が600以上の場合、ハイリスク群となります。

喫煙指数は、

で計算されます。

例えば、1日にたばこ20本を30年吸っている場合には喫煙指数が600となりハイリスク群です。
肺がんは現在、日本人のがんによる死亡数のトップを続けています。しかし、症状の出ないうちに検診を受診し、早期のうちに治療すれば約８割が治るようになりました。
大田区の肺がん検診を活用して、肺がんの早期発見から早期治療につなげましょう。

肺がん検診に用いられる胸部X線画像は、肺・心臓・左右の肺の間にある縦隔などを平面画像として表し、画像の濃淡や臓器の形をチェックして異常を探します。胸部X線画像では、異常がない肺は黒く、心臓や肋骨などは白く写し出されます。肺に癌や炎症などの異常がある場合は、白い影として現れます。胸部X線検査では、肺炎・肺結核・気胸・心拡大など、肺がん以外の病気を発見することもあります。
検診結果が「要精密検査」だった場合、精密検査＝癌ではありません。精密検査を受けた方のうち、実際に癌と診断されるのは100人に1人程度です。検診結果が「異常なし」だった場合、今回の検診では心配する点はありませんが、これは現在肺がんが「全くない｣ということではありません。ご自身の症状や危険度に応じた追加検査や経過観察が必要です。

更年期とエストロゲン

女性のライフサイクルのうち、閉経をはさんだ前後5年間（約10年間）を更年期といいます。50歳過ぎに閉経する方が多いことから、45～55歳くらいの時期が更年期にあたります。

更年期に入ると卵巣の働きが徐々に衰えるため、卵巣から分泌される女性ホルモンの1つであるエストロゲンが低下します。それにより月経異常をはじめ、さまざまな体調不良を起こすことが知られています。

更年期症状には、ホットフラッシュと呼ばれる発汗・ほてり・のぼせといった症状や、肩こり、頭痛、めまい、イライラ、疲労感、抑うつ、不眠、関節痛など多彩な症状があります。

エストロゲンは骨の維持やコレステロールなどの脂質の状態を良くする働きがあるため、閉経後の女性では骨粗鬆症による骨折や、悪玉コレステロールの増加による動脈硬化の危険度が増加します。

また、エストロゲンによる心血管系に対する保護作用が、男性と比べて閉経前の女性に心臓病が少ない一因と考えられています。更年期の女性に多い微小血管狭心症の発症には、エストロゲンの低下が関与しているとされています。

＜大豆イソフラボンとエクオール＞

大豆は日本人にとって馴染み深い食材であり、豆腐、納豆、煮豆、味噌、醤油など大豆に関連する食品は多数あります。大豆とくに大豆胚芽には大豆イソフラボンが多く含まれています。

大豆イソフラボンのうち、ダイジンという物質が腸内細菌の働きでダイゼイン、さらにエクオールへと代謝されます。このエクオールは女性ホルモンであるエストロゲンに似た化学構造を持っており、エストロゲン様の作用を示すことが分かっています。エクオールの活性はエストロゲンの1000分の1～100分の1と報告されています。

健康効果を期待するには、毎日１０ｍｇのエクオール摂取が目安とされています。エクオール１０ｍｇを生み出すためには大豆イソフラボン５０ｍｇの摂取が必要です。これは、大豆食品でいうと豆腐2/3丁（２００ｇ）、納豆１パック（５０ｇ）、豆乳一杯（２００ｇ）に相当します。

しかし、体内でのエクオールの産生能は個人差が大きいと言われており、日本人の約50％は大豆イソフラボンを摂取しても体内でエクオールを産生できないという報告があります。

＜エクオールを含有するサプリメント＞

更年期症状に対する専門的な治療は、減少したエストロゲンを補うホルモン補充療法（HRT)が行える婦人科への受診が基本です。しかし、ホルモン補充療法を行うほどひどくはない、もしくはホルモン補充療法を行うことに抵抗感があるという方も多くいらっしゃいます。

そのような方を対象に、当院では、更年期障害に保険適用のあるメルスモンというプラセンタ注射剤や、加味逍遙散などの漢方薬の処方で更年期症状に対応しています。加えて、エクオールを含有する「エクエル®」というサプリメントを取り扱っています。「エクエル®」は大豆を乳酸菌（ラクトコッカス20-92）で発酵させて作られており、ホットフラッシュや肩こり、手指の不調いった更年期の症状に対する効果が報告されています。（エクエル®は医薬品ではなくサプリメントです）

120錠（1日4錠・30日分）￥4100（税込）

新型コロナワクチンに関するＱ＆Ａ

＜高血圧の生活指導＞　減塩とDASH食のお話

塩分が血圧と関連することは広く知られている事実です。
心血管疾患の発生率が、生活習慣の改善によってどのくらい減少するかについて検討した研究で、食塩の摂取量を1日3g減らすと、血圧を下げるお薬に匹敵する効果があることが示されています。

これまで食品の栄養成分の表示は、塩分が「ナトリウム量」で表示されているものが多くありましたが、2020年からは「食塩相当量」に換算して表示することが義務化されました（ナトリウム1000mgが塩分2.54gに相当します）。お買い物をするときは食材のパッケージの裏側に書いてある表示を確認して、1日3gの減塩を目指しましょう。

一方で、厳し過ぎる塩分制限はそれほど効果が無いとする研究結果がありますので、他の食事との組み合わせで効率よく血圧を下げることが必要です。その際に参考にしていただきたいのが、DASH食と呼ばれる食事です。これはDietary Approaches to Stop Hypertensionの頭文字を取ったもので、血圧を下げる効果があるとされています。食物繊維やカリウムを多く含む野菜や果物の摂取を増やし、オリーブオイル・魚・ナッツに多く含まれる不飽和脂肪酸を摂取しつつ、お菓子やケーキに含まれる飽和脂肪酸を減らした食事法です。

野菜が食事のお盆の半分以上を占めるようにし、ドレッシングやマヨネーズは使わずオリーブオイルで代用、おやつのポテトチップスを果物や無塩ナッツに置き換えるなどの工夫で、無理なくDASH食に近い食事を達成できます。オリーブオイルは野菜に直接かけるのではなく、小皿にたらして付けながら食べるのが良いでしょう。

＊野菜や果物はカリウムを多く含むため、腎機能が低下している人では制限が必要な場合があります。また、ワルファリンという血液を固まりにくくするお薬を内服している人は、野菜や果物の大量摂取によりお薬の効果が減弱することがあります。かかりつけ医の先生とよく相談しましょう。

免疫力と腸内細菌 ～プロバイオティクス・プレバイオティクス・バイオジェニックス～

人の免疫細胞の7割は腸に集中していると言われます。口から肛門までは、1本の長い消化管としてつながっており、消化管は体内にありながら体外と直結しています。水分や栄養を摂取する一方で、病原体も運び込まれるため、それらを撃退する免疫機能が腸に集中していることは当然のことかもしれません。腸の中にある様々な細胞の働きによって病原体が退治されているわけですが、これらの免疫細胞と深く関わっているのが腸内細菌です。たとえば乳酸菌が増えると免疫力が増強されることはよく知られています。乳酸菌の細胞壁には免疫増強因子があって、それが腸のリンパ球を刺激していることが分かっています。このように「腸内フローラのバランスを改善することによって人に好影響を与える生きた微生物」のことを「プロバイオティクス」と呼びます。プロバイオティクスは以下のような条件を満たすことが必要です。

プロバイオティクスの条件

1. 安全性が保証されている
2. もともと腸内フローラの一員である
3. 胃液、胆汁などに耐えて生きたまま腸に到達できる
4. 下部消化管で増殖可能である
5. 体に対して明らかな有用効果を発揮できる
6. 食品などの形態で有効な菌数が維持できる
7. 安価かつ容易に取り扱える

プロバイオティクスの持つ有益な効果として、便秘・下痢の改善効果、乳糖不耐症の改善効果、免疫機能改善による感染防御・アレルギー抑制効果、動脈硬化の予防効果、抗腫瘍作用などが報告されています。

免疫力を高めるには、腸内細菌の種類（多様性）と数を増やすことが有効です。そのためには乳酸菌飲料やヨーグルトなどで善玉菌を摂取するとともに、腸内細菌の餌となるオリゴ糖などを摂取することも重要です。一部の食物繊維やオリゴ糖のような、「腸内細菌の増殖・活性を変化させることにより体に好影響を与えて健康を改善する難消化性の食品成分」を「プレバイオティクス」と呼びます。

プロバイオティクスとプレバイオティクスを並行して摂取することが免疫力の増強に有益であることは以前から言われていましたが、近年、これらに加えて「バイオジェニックス」というもう１つの考え方が登場しています。バイオジェニックスは、腸内フローラを介さず体に直接働きかける乳酸菌の生産物質などを指します。死んだ菌も含めて乳酸菌の作り出す物質（代謝産物と菌体成分）が、腸内の免疫機能を刺激することで体全体の機能活性を促し、腸内フローラにも良い影響を与えるというメカニズムです。

当院では、バイオジェニックスとして、乳酸菌生成エキスである「アルベックス®」という製品を取り扱っています。医薬品ではありませんが医療機関専売品であり、砂糖・香料・保存料不使用で100％植物原料のメディカルサプリメントです（健康食品のため保険の適用は受けられません）。このエキスには、生きた乳酸菌ではなく、乳酸菌の分泌物（乳酸菌が作り出した物質）と菌体成分（乳酸菌の細胞物質）が含まれています。

Ｂ＆Ｓ corporation：albex.jpのWEBサイトはこちら
アルベックス：価格：8,800円(税込)

ところで、冒頭で免疫細胞の7割が腸に集中していると書きました。免疫力の7割が腸だとすると、残りの3割は何でしょうか。それは自律神経系の働きです。自律神経には交感神経と副交感神経があります。交感神経は全身の活動力を高める神経で、主に日中に優位になります。逆に副交感神経は夜間、リラックスしているときに優位に働きます。神経系が免疫系に対して制御作用を持つことは以前から指摘されており、慢性的なストレスで交感神経系の活動性の高い状態が持続した場合、リンパ球の働きが低下することが報告されています。日常体験としても「テストの前に限って風邪を引く」「寝不足が続いたら風邪をひいた」などの経験は誰しもあるでしょう。これらはストレスで交感神経の緊張が続いた結果、免疫力が低下したことによるのかもしれません。 

プロバイオティクス・プレバイオティクス・バイオジェニックスに加えて、良質な睡眠をとり、よく笑い、体を温め、リラックスできる時間を作るなどして自律神経を整え、免疫力を増強してインフルエンザや新型コロナウイルスへの備えとしたいものです。

不眠症と漢方薬

漢方薬を選択肢に

現在、日本では5人に1人が睡眠に問題があるというデータもあるほど、不眠症が身近な問題となっています。

日本で広く使用されているベンゾジアゼピン系などの西洋薬の睡眠薬は、いくつかの問題点が指摘されています。
１つは「持ち越し効果」と呼ばれるもので、睡眠薬の作用が翌日まで残ってしまい、日中に眠気や倦怠感を感じて判断力の低下を招く現象です。
高齢者では転倒や骨折の危険を高めるとされています。
もう１つは「依存性」の問題です。睡眠薬の服用期間が長くなると効果が減弱し、しだいに服用量が増えてしまったり、減量や中止をしようとすると離脱症状が出て眠れなくなるため、やめられなくなるというものです。

これらのことから、睡眠薬を使用することに不安を感じて、服用を躊躇している方もいらっしゃると思います。
そんな場合は、漢方薬を選択肢に加えてはいかがでしょうか。漢方薬だけで眠れるようになる方もいますし、漢方薬を併用することで西洋薬の睡眠薬の量を減らすことができたという方もいます。

不眠に効果的な漢方薬

不眠症で使用される代表的な漢方薬は「酸棗仁湯」（さんそうにんとう）です。不眠症の方の中には、「心も体も疲労困憊だけど、寝るときに限って目がさえてしまう」という方がいます。こういった症状に対して酸棗仁湯は効果を発揮します。酸棗仁湯の添付文書（薬の能書き）には「心身がつかれ弱って眠れないもの」という効能の記載があります。

日中のイライラや過緊張が原因になっているような場合は、「抑肝散」（よくかんさん）や「柴胡加竜骨牡蠣湯」（さいこかりゅうこつぼれいとう）が有効な場合もあります。
そのため、抑肝散または柴胡加竜骨牡蠣湯を朝・昼に飲んでおいて、寝る前に酸棗仁湯を使用するといったやり方もあります。

また、冷えがあると自律神経が交感神経優位となって不眠が起きることがあります。そのような場合は、「真武湯」（しんぶとう）や「当帰四逆加呉茱萸生姜湯」（とうきしぎゃくかごしゅゆしょうきょうとう）など体を温める漢方薬を併用することが有効な場合もあります。

漢方薬は西洋薬の睡眠薬ほどの即効性はありませんが、概ね2～4週間くらいで変化を感じられることが多いと思います。西洋薬に比べると副作用は圧倒的に少ないのですが、酸棗仁湯などに含まれる甘草という生薬が、むくみ・血圧上昇・カリウム低下などを起こす（偽性アルドステロン症）ことがあります。

漢方薬の中には、睡眠に悪影響を与える生薬があります。
それは麻黄（まおう）という生薬で、エフェドリンという物質を含み、覚醒刺激があります。
麻黄を含む漢方薬は「麻黄湯」（まおうとう）が代表ですが、実はあの有名な「葛根湯」（かっこんとう）にも麻黄が含まれています。
そのため、不眠症の人が葛根湯を使用する際は注意が必要です。

不眠症は、背景に認知症・うつ病・夜間頻尿・睡眠時無呼吸症候群・レストレスレッグス症候群（むずむず脚）など色々な病気が隠れていることがあります。
そのため、多面的に診て診断する必要があります。かかりつけ医とよく相談して治療方針を決定しましょう。

脂質異常の生活指導（吹田スコアと運動療法）

心筋梗塞の発症の可能性を図る点数表

LDLコレステロール（悪玉コレステロール）や中性脂肪が高く、HDLコレステロール（善玉コレステロール）が低いと動脈硬化が進行し、心筋梗塞や脳卒中の危険度が高くなることが分かっています。

全く病気はないけれど、健康診断でLDLコレステロールが高いと指摘された場合、お薬を開始するか否か判断に迷うと思います。

そんなとき、ぜひ参考にしたい指標があります。
吹田スコアといって、簡単に言うと心筋梗塞をどのくらい起こしやすいかを見る点数表です。

冠動脈疾患発症予測モデルと呼ばれ、狭心症や心筋梗塞などの冠動脈疾患に強い影響のある脂質異常かどうかを判断し、冠動脈疾患がどの程度起こるか日本人のデータをもとに調べることができます。

年齢、性別、喫煙の有無、血圧、HDLコレステロール値、LDLコレステロール値、耐糖能異常の有無、家族歴の有無などをもとに計算します。
日本動脈硬化学会から「これりすくん」という名前で一般の方向けのアプリが使用できるようになっているので参考にしてみてください。

また、脈波検査や頚動脈エコー検査などで動脈硬化の進行具合をチェックすることも１つの判断材料になると思います。
これらの検査ですでに動脈硬化の進行が認められれば、お薬開始も選択肢でしょう。

LDLコレステロールや中性脂肪を下げるお薬は複数存在しますが、HDLコレステロールを上げるにはどうしたら良いかというご質問を多くいただきます。
HDLコレステロールの上昇に効果があるとされているのは、有酸素運動と体重減量です。

仕事は車通勤、デスクワークが中心という方は運動不足になりがちです。
実は、座っている時間が長いと死亡リスクが高くなるという研究結果があるのです。
幸いなことに、この研究では、座り仕事が多くても、しっかり運動をすれば死亡リスクが相殺されることが示されています。

運動を行う際は、運動強度に注目する必要があります

ゆっくり歩く程度の運動は、あまり効果がありません。安静時を１とした場合と比較して何倍のエネルギーを消費するかという運動強度の指標をメッツ（METs）といいます。

例えば、歩く・掃除機をかける・洗車をするなどは3.0～3.5メッツ程度、速足で歩く・カートを使わないゴルフのラウンドなどは4.0～4.5メッツ程度、ゆっくりとしたジョギングが6メッツ、エアロビクスは6.5～7.0メッツ程度、ランニング・クロールで泳ぐなどは8.0メッツといった具合です。
1日の座り姿勢が8時間以上の人は、運動量が週35.5メッツ・時を超えれば死亡リスクを相殺できるとされています（例：6.0メッツのジョギングを週6時間行うなど）。

ただし、運動は膝や腰などのケガを伴う可能性があるため、弱い強度から徐々に始めるのが原則です。

＊心臓病などの持病がある人は、運動の制限が必要な場合があります。また、変形性膝関節症や腰痛症の方は運動により症状が悪化することがあります。かかりつけ医の先生とよく相談しましょう。

新型コロナウイルス感染症流行における「こころの健康維持」

新型コロナウイルス感染症の世界的大流行（パン デミック）は、世界中で深刻な健康上の脅威を引き起こしていま す。そして、その対策として各国政府は、自宅待機や自主隔離、 社会的距離の確保など様々な施策を打ち出しています。それらの 対策は、医学的には感染拡大を抑えるために不可欠ですが、こうした慣れない生活スタイルが新たにはじまることは、こころの健康を保つために必要な日常生活上のバランスを大きく崩してしまう危険性があります。
こころ穏やかに過ごすために役立っている、最も重要な脳のメカニズムのひとつが、体内時計と呼ばれるものです。体内時計の働きを保ち、規則的な日常生活を送るために役立つポイントをご紹介します。

＜日常生活を規則的に送るための自己管理術＞

●　毎日、決まって行う日課を設定しましょう。

●　毎日、同じ時刻に起きましょう。

●　毎日、一定時間を屋外で過ごすようにしましょう（ 密閉・密集・密接 の３密を避けて）。

●　もし外に出られないとしても、少なくとも２時間は窓際で過ごし 日光を浴びましょう。

●　在宅での仕事や学習など毎日行う活動は、やる時間を決めましょう。

●　毎日、運動をしましょう。

●　毎日、同じ時間に食事をしましょう。

●　人との交流は、たとえ社会的距離確保の期間中であっても大切です。考えや気持ちを分かち合えるような方とコミュニケーションの機会を持つようにしましょう。

●　日中の昼寝（特に午後遅くの昼寝）は避けましょう。

●　夜間に明るい光（特にブルーライト）を浴びるのは避けましょう。コンピュー ターやスマートフォンのディスプレイも含まれます。

●　自分自身に合った起床と就寝の時間を決め、一貫してその睡眠リズムを保つ ようにしましょう。

以上、国際学会により共同で発表されている提言の日本語翻訳版の改変です。

当院の関連病院

当院から患者様をご紹介させていただいた（もしくは当院へ患者様を逆紹介いただいた）実績のある医療機関です（順不同）。

• 東邦大学医療センター大森病院
• 昭和大学病院・昭和大学病院附属東病院
• 荏原病院
• 池上総合病院
• 大森赤十字病院
• NTT東日本関東病院
• 牧田総合病院
• 松井病院
• 東京蒲田病院
• 心臓血管研究所附属病院
• 川崎幸病院
• ニューハート・ワタナベ国際病院
• 虎の門病院
• 慶応義塾大学病院
• 田園調布中央病院
• 東京蒲田医療センター
• 目蒲病院
• 渡辺病院
• 本多病院
• 東急病院
• 大森山王病院

スギ花粉症に対するアレルゲン舌下免疫療法の新展開

当院ではスギ花粉症やダニアレルギーの方を対象とするアレルゲン舌下免疫療法を行っています。

従来のアレルギーに対する治療法は、症状を抑えるための治療（対症療法）が中心でしたが、

舌下免疫療法はアレルギーが発症しないように体を変えていく根本的な治療法です。

現在、スギ花粉症に対する舌下免疫療法では、「シダトレン」という薬剤が用いられています。

決められた用量を数年間にわたり服用することで、鼻水・鼻づまり、くしゃみ、眼のかゆみ、涙目

などの症状を抑える効果が期待できます。

しかし、シダトレンは、液剤で使用しづらいという問題点と、治療の対象が１２歳以上の方のみ

に限定されるという問題点がありました。これらの問題に答える形で、新たに「シダキュア」という

お薬が製造販売承認を取得しました。これは錠剤（舌下錠）で、かつ５歳以上の方に使用できる

ことになっています。投与法もより簡便になり、使いやすくなることが期待されています。

発売時期はまだ未定とのことですが、来年（２０１８年）には使用できるようになるようです。

緊急医療救護所の開設運営訓練

日本はこれまで、いくつもの大きな災害にみまわれてきました。

通信が途絶するような大規模な災害発生時に、確実に医療救護活動を展開するため、

本日２０１７年１０月７日、大田区と医師会が中心となって緊急医療救護所を開設・運営する訓練が行われました。

当院も武蔵新田・下丸子地区の医療機関として、訓練に参加して参りました。

今回は、災害拠点病院となっている池上総合病院と、東京蒲田病院（災害拠点連携病院）、目蒲病院（災害支援病院）、本多病院（災害支援病院）

の４病院を中心に近隣の医療機関がグループ化され、４か所で同日に訓練が行われました。

当院は、大規模な災害時には、目蒲病院を中心とする医療救護活動に参加することとなります。

本部との通信訓練、防災テント・担架、毛布・発電機などの物品の確認、動線やトリアージエリアの確認などを行いました。

今後も訓練を定期的に行い、災害に備える予定となっています。

アレルゲン舌下免疫療法

最近、スギ花粉症やダニによるアレルギー性鼻炎に対するアレルゲン舌下免疫療法が注目されています。

現在、アレルギーに対する薬による治療法は、対症療法（症状をおさえるための治療）が中心で、治療薬がなくなると、症状は、ぶり返してしまいます。また、アレルギーに対する薬には眠気という副作用があり、生活の質を落とす要因になっていました。

これに対し、アレルゲン免疫療法は、アレルギーの原因（アレルゲン）に対する個人の持つ過敏性を、自分の免疫で抑制していく、発症しないように変えていくという根本的な治療法です。アレルゲン免疫療法は、１００年以上も前から行われている治療法です。アレルゲンを含む治療薬を皮下に注射する皮下免疫療法が主に行われてきましたが、近年では治療薬を舌の下に投与する舌下免疫療法が登場し、眠気もなく自宅で服用できるようになりました。

１日１回、少量の治療薬から服用をはじめ、その後、決められた一定量を数年間（推奨３年間）にわたり継続して服用します。初めての服用は、副作用が出ないか観察するため院内で行い、２日目からは自宅で服用します。

長期にわたり正しく治療が行われると、鼻水・鼻づまり・くしゃみ・目のかゆみ・涙目などの症状をおさえる効果が期待できます。症状が完全におさえられない場合でも、症状をやわらげ、通常のアレルギー治療薬の減量が期待できます。

アレルゲン舌下免疫療法は、スギ花粉症またはダニアレルギー性鼻炎と診断された１２歳以上の患者様が受けることができます。

患者さんが当院の短歌を詠んで下さいました！

インフルエンザワクチンは、いつ接種するのが良いのか？

気温が低下し、インフルエンザや風邪がはやる季節が近づいてきました。

当院で診察させていただいた患者さんの中にも、すでにインフルエンザの方がいらっしゃいました。

近隣の学校でも発生が確認されており、今後の流行状況を注視する必要があります。

インフルエンザのワクチンは、何月ごろ接種するのが良いのでしょうか。

インフルエンザは例年１２月から３月ごろに流行し、１月から２月にピークを迎えます。

また、ワクチンの効果が出現するまでには接種から２週間程度かかり、ワクチンの予防効果が期待できるのは接種から５か月程度までとされています。

これらの事情から、１１月中旬までのワクチン接種をおすすめしています。

遅くとも１２月中旬までには、ワクチン接種を終えることが望ましいと言えます。

物忘れと認知症の違い

認知症には、アルツハイマー型認知症、脳血管性認知症、レビー小体型認知症などのタイプが存在します。

アルツハイマー型認知症は、現在日本で最も多い認知症です。緩徐に進行し、記憶障害などの認知症症状を呈します。脳に老人斑（アミロイドβ）が蓄積し、大脳皮質の全般的な萎縮を認めます。

脳血管性認知症は、脳梗塞や脳出血などの脳血管障害により認知機能障害が出現します。脳の障害が起きた場所によって症状が異なる「まだら認知症」となります。

レビー小体型認知症は、繰り返す幻視体験、早期よりみられるパーキンソニズムなどが特徴の認知症です。（パーキンソニズムとは、脳内のドーパミンが不足して起きるパーキンソン病と同じ症状を示す状態で、動作が遅い、表情が乏しい、手が震える、手足が固い、歩幅が狭くなるなどの症状です）

加齢に伴う物忘れと認知症とは、どのように異なるのでしょうか。

代表的な違いを表にまとめてみました。

加齢に伴う物忘れ以外にも認知症とよく似た症状を呈する病気がいくつもあります。例えば、うつ病、甲状腺機能低下症、慢性硬膜下血腫、正常圧水頭症、ビタミン欠乏症などがそうです。

気になる方は、ぜひ早めにご相談ください。

家族が気付く認知症の手がかり

家族が気付く、認知症の全般的な初期症状

・話に「あれ」「それ」が多くなる。

・人柄が何となく変わったように見える。

・物事に関心がなくなり、投げやりに見える。

・どことなく、だらしない感じで怠惰に見える。

・失敗が多くなり、言い訳をすることが多くなる。

・人付き合いを避け、閉じこもるようになる。

・同じことを言ったり、したりする。

・くどくなったり、ささいなことで怒りっぽくなる。

早期のアルツハイマー型認知症の手がかり

・同じ内容の事柄を何度も繰り返し尋ねるようになった。

・電話に対応しながら調理をするなど、２つの作業を同時にするようになった。

・物の扱いが下手になったり、鍋焦がしなど調理ミスをすることが多くなった。

・季節にそぐわない身なりをしたり、おしゃれを面倒がるようになった。

・冷蔵庫に同じ品物がたまったり、同じものを買ってくることがある。

・探し物をしていることが多くなった。

・小銭が財布にあふれていたり、紙幣での支払いが多くなった。

・迷子になったり、運転中に道に迷うことが多くなった。

・診察日や予約時間を間違うことが増えた。

・薬の飲み忘れや飲み間違いが増えた。

早期の脳血管性認知症の手がかり

・ある日突然、物忘れが悪化したり、言葉が出にくくなったり、手足に力が入りにくくなったりしたことがある。

・高血圧、糖尿病、脂質異常症を指摘されている。

・好きだった趣味に興味を示さなくなり、自宅に引きこもったり、テレビを見ながら横になっていることが多くなった。

・ささいなことで泣いたり、感情をコントロールできないことが目立つようになった。

・夜間の不眠が目立つようになった。

油と脂（トランス脂肪酸の話題）

最近、トランス脂肪酸による健康への悪影響が注目されています。いったいトランス脂肪酸とは何なのでしょうか。

「あぶら」には常温で液体の油と固体の脂とがあります。これらをまとめて油脂（ゆし）といいます。油脂は脂肪酸とグリセリンという分子からできています。

脂肪酸にはたくさんの種類がありますが、炭素の二重結合がない飽和脂肪酸と炭素の二重結合がある不飽和脂肪酸とに分けられます。この不飽和脂肪酸の二重結合は、シス型とトランス型とに分けられます。トランス型の二重結合がある不飽和脂肪酸のことをトランス脂肪酸といいます。

常温で液体の植物油から固体の脂を製造する加工技術である「水素添加」によって、トランス脂肪酸が生成することが知られています。水素添加によって製造される食品には、マーガリンやショートニングがあり、それらを原材料としたパン、ケーキ、ドーナツなどにはトランス脂肪酸が含まれています。

トランス脂肪酸は食品から取る必要はないと考えられており、取り過ぎた場合の健康への悪影響が注目されています。トランス脂肪酸を取る量が多いと、血液中のLDLコレステロール（悪玉コレステロール）が増え、HDLコレステロール（善玉コレステロール）が減ってしまうため、心臓病（冠動脈疾患）の危険度を高めることが示されています。

WHO（世界保健機関）はトランス脂肪酸の摂取量を総エネルギー摂取量の１％未満とするよう勧告しています。平均的な活動量の日本人では、１日あたり約２ｇ未満という計算になります。現在、日本人のトランス脂肪酸の平均摂取量は、総エネルギー摂取量の0.5％未満（１日あたり約１ｇ未満）になっているとされています。トランス脂肪酸の摂取量の多いアメリカでは、FDA（米国食品医薬品庁）が部分水素添加油脂を規制する決定をしています。一般に安全と認められ食品添加物としての使用が許可なく可能となるGRAS（Generally Recognized as Safe）の対象から除外したのです。日本ではこのような規制は出されていませんが、食事から取る脂質の量が多い人は、トランス脂肪酸の摂取量も多くなることが報告されているため、注意が必要です。

経口補水液の作り方

熱中症、下痢、嘔吐、発熱などで脱水症状を起こしたときに有効とされる経口補水液。

その作り方をご紹介します。

経口補水液は市販されていて、所ジョージさんのCMで有名な、大塚製薬の「オーエスワン」などの商品があります。

水に食塩とブドウ糖を一定の割合で溶かすことで、吸収率を高めています。

通常のスポーツドリンクよりも塩分が多く糖分が少なくなっています。

経口補水液は、緊急時には、塩と砂糖を混ぜて自分で作ることができます。

水１Ｌに対して塩３ｇ（小さじ１／２）と砂糖４０ｇ（大さじ４と１／２）を混ぜます。

水500ml分を作りたい時は、これを半分にして下さい。

味は「うすい」「まずい」と感じる人が多いと思います。

レモン1/2個を絞った汁を加えるのがオススメです。

食中毒を防ぐために、冷蔵庫で保管し、その日のうちに飲み切るようにしましょう。

特に、一度使ったペットボトルなどを利用する場合は、雑菌が混じらないよう洗浄、乾燥させてから使用するなど注意が必要です。

熱中症

熱中症が起こるメカニズム

人間の体では、その活動によって常に熱が生み出されています。運動をせずにじっとしていても、脳や心臓や胃腸などの内臓は休みなく働いているため、絶えず熱が発生しています。同時に、体温の上昇を抑えるための機能も備わっています。暑いときには自律神経の働きで末梢血管が拡張し、皮膚に多くの血液が流れ込むことで、熱を外気に放出します。また、汗をかくことで、体の表面の温度を下げることができます。

この熱を作る働きと熱を逃がす働きのバランスが崩れた結果、めまい、立ちくらみ、手足がつる、筋肉のけいれん、だるさ、頭痛、吐き気などの症状が現れた状態を熱中症といいます。

体温調節機能を担っている中枢は、脳の視床下部という場所にあります。しかし、高温の環境に長時間いると、この体温調節機能が破綻し、体が暑さに対して適切に対処できなくなってしまいます。

熱中症が起こる要因

環境の要因

気温が高い、湿度が高い、風通しが悪い、日差しが強い、閉め切った室内など

身体の要因

二日酔い・寝不足といった体調不良、高齢者、乳幼児、糖尿病などの持病、肥満、低栄養状態など

行動の要因

炎天下での長時間労働、激しい運動、慣れない運動、水分が補給しにくいなど

熱中症の症状と分類

熱失神

めまい、立ちくらみ、一時的な失神、顔面蒼白

血管の拡張と水分不足により血圧が低下し、脳の血流が減少して起こります。

熱けいれん

筋肉痛、手足がつる、筋肉がけいれんする

大量に汗をかき、水分だけを補給して血液のナトリウム濃度が低下すると、筋肉に痛みを伴うけいれんが起こります。

熱疲労

だるさ、悪心・嘔吐、頭痛、判断力低下

大量に汗をかき水分の補給が追い付かないと、脱水状態になり熱疲労の症状が見られます。

熱射病

高体温、意識障害、言動が不自然

体温の上昇のため、中枢神経の機能に異常をきたした状態です。

熱中症かなと思ったら

① 涼しい場所に移動しましょう。建物があればエアコンの効いた屋内に入りましょう。

建物がない場合は、木陰に移動します。

② 衣服をゆるめましょう。服をゆるめて風通しを良くします。

ベルトやバンドをゆるめ、ネクタイは外してください。

③ 保冷材や氷枕で体を冷やしましょう。タオルをぬらしてあてたり、うちわや扇子であおいで冷やします。

脇の下、首まわり、脚の付け根といった大きな動脈が走っている場所に保冷材を当てると効率よく体を冷やすことができます。

④ スポーツドリンクなどで塩分や水分を補給しましょう。

ただし、嘔吐や意識障害のある時は無理に飲ませてはいけません。特に意識障害を認めるときは、すぐに救急車を呼ぶことが必要です。

熱中症と漢方薬（白虎加人参湯）

熱中症の予防に使える「白虎加人参湯」（びゃっこかにんじんとう）という漢方薬を御紹介します。

白虎加人参湯は、５種類の生薬：①石膏（セッコウ）②粳米（コウベイ）③知母（チモ）④甘草（カンゾウ）⑤人参（ニンジン）の組み合わせで成り立っています。

石膏と知母は、体を冷やす効果を持つ生薬です。残りの粳米、甘草、人参は、胃腸の働きを高めて気や水の不足を補ってくれる生薬です。

そのため、夏の熱中症など、体があつくなったので冷やしたい、脱水状態にならないように補いたいというときに力を発揮します。

薬の本を見ると、効能・効果の欄に「のどの渇きとほてりのあるもの」と書かれています。

熱中症に白虎加人参湯。

生活の中に漢方を上手に取り入れて、快適に夏を過ごしましょう。

夏バテと漢方薬（清暑益気湯）

夏バテに使える「清暑益気湯」（せいしょえっきとう）という漢方薬を御紹介します。

清暑益気湯は９つの生薬から成っています。

人参（ニンジン）や甘草（カンゾウ）が胃腸の働きを高めて気や水の不足を補い、黄耆（オウギ）や五味子（ゴミシ）が寝汗や無駄な発汗を防いで水の消耗を抑えてくれます。そのほか、血を補い全体の栄養不足を解消してくれる当帰（トウキ）や、水の吸収を改善する蒼朮（ソウジュツ）などを含んでいます。

薬の本には、効能・効果として「暑気あたり、暑さによる食欲不振・下痢・全身倦怠、夏やせ」と書かれています。

夏バテに清暑益気湯。

生活の中に漢方を上手に取り入れて、快適に夏を過ごしましょう。

夏の食あたりと漢方薬（柴苓湯）

夏の食あたりに使える「柴苓湯」（さいれいとう）という漢方薬を御紹介します。

柴苓湯は、「小柴胡湯」（しょうさいことう）という漢方薬と、五苓散（ごれいさん）という漢方薬を合わせて作られています。

そのため、全部で12種類もの生薬が含まれています。

柴苓湯を構成している小柴胡湯の働きは、みぞおちのつかえ感や吐き気を解消してくれることです。一方、もう一つの構成要素である五苓散は、水の偏在を改善して下痢を治します。そのため、吐き気や下痢を伴う夏の食あたりに、柴苓湯が用いられるのです。

薬の本には、効能・効果として「水瀉性下痢、急性胃腸炎、暑気あたり、むくみ」と書かれています。

夏の食あたりに柴苓湯。

生活の中に漢方を上手に取り入れて、快適に夏を過ごしましょう。